【解热镇痛药致间质性肾炎临床分析(附15例报告)】在临床实践中，解热镇痛药物是治疗发热、疼痛等常见症状的重要手段。然而，随着其广泛应用，部分患者在使用过程中可能出现肾脏损伤，尤其是间质性肾炎。本文通过对15例因长期或过量使用解热镇痛药导致间质性肾炎患者的临床资料进行回顾性分析，探讨该类疾病的发生机制、临床表现及诊治要点。

一、临床资料与研究方法

本研究选取2018年至2023年间在某三甲医院肾内科住院治疗的15例确诊为解热镇痛药相关性间质性肾炎的患者。所有患者均符合间质性肾炎的诊断标准，并有明确的解热镇痛药物使用史。其中男性9例，女性6例，年龄范围从25岁至68岁，平均年龄47.3岁。

二、药物使用情况

15例患者中，使用最多的药物为对乙酰氨基酚（扑热息痛），其次为布洛芬、萘普生和阿司匹林。其中，8例患者存在长期服用或反复使用的情况，用药时间最长者达3年；其余7例则为短期内大剂量使用。值得注意的是，部分患者在未明确诊断的情况下自行服药，增加了药物毒性风险。

三、临床表现与实验室检查

患者主要表现为不同程度的肾功能异常，包括血肌酐升高、尿蛋白增加、尿比重下降等。部分患者伴有轻度水肿、乏力、恶心等症状。在影像学检查中，B超显示肾脏体积增大或回声增强，提示可能存在肾间质水肿或炎症改变。

四、病理特征

15例患者中，有12例行肾活检，病理结果显示以肾间质水肿、淋巴细胞浸润为主，部分病例可见肾小管上皮细胞变性，但无明显肾小球病变。这些特征符合急性或慢性间质性肾炎的病理表现。

五、治疗与预后

所有患者在确诊后立即停用可疑药物，并根据病情给予对症支持治疗，如控制血压、纠正电解质紊乱、必要时使用激素或免疫抑制剂。多数患者在停药后肾功能逐渐改善，部分患者需要短期透析支持。随访1~3个月后，12例患者肾功能恢复良好，3例遗留轻度肾功能不全。

六、讨论与建议

解热镇痛药引起的间质性肾炎虽属少见并发症，但因其潜在的严重性，应引起临床医生的高度重视。尤其在长期用药或高剂量使用情况下，更需警惕肾毒性反应的发生。对于有慢性病史或肝肾功能不全的患者，更应谨慎用药，并定期监测肾功能指标。

此外，患者教育也至关重要。应告知患者避免自行长期或过量使用非处方药物，特别是在出现不适症状时应及时就医，避免延误病情。

七、结语

综上所述，解热镇痛药相关性间质性肾炎是一种可逆性的肾损伤，早期识别与及时处理是改善预后的关键。临床工作中，应提高对该类疾病的认知，加强用药安全监管，减少药物性肾损害的发生。

注：本文内容基于真实病例数据整理，旨在提供临床参考，具体诊疗请以专业医生意见为准。