姓名：李明
性别：男
年龄：45岁
职业：教师
入院日期：2023年10月1日
主诉：右下腹疼痛伴恶心呕吐两天。
现病史：患者于两天前无明显诱因出现右下腹隐痛，伴有间歇性加重，同时伴随恶心及呕吐，呕吐物为胃内容物，未见血性液体。无发热、寒战等表现。患者自服止痛药后症状缓解不明显，遂来我院就诊。既往体健，无慢性疾病史，无手术史。
体格检查：体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。右下腹部压痛阳性，反跳痛阴性，肌紧张不明显，肠鸣音正常。
辅助检查：血常规示白细胞计数升高；腹部超声提示阑尾区增厚，考虑急性阑尾炎可能。
初步诊断：急性阑尾炎。
治疗计划：建议患者行阑尾切除术，并给予抗生素预防感染。密切观察病情变化，必要时调整方案。
以上为该患者的病历记录，仅供参考。在实际医疗过程中，请根据具体情况进行详细评估和处理。
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